溶栓早一分,壽命延兩天
不少中老年人可能都有過(guò)這樣的體驗(yàn):突然一陣頭暈,耳朵聽不清了,話也說(shuō)不利索了,有時(shí)還會(huì)感覺半邊臉或肢體麻木,走路不得勁,甚至喝水也會(huì)嗆著。但很快這些癥狀又沒了,于是便沒當(dāng)回事兒。其實(shí),出現(xiàn)這種情況,很可能是發(fā)作了一次小中風(fēng)。
老百姓常說(shuō)的中風(fēng),學(xué)名叫“卒中”,分為缺血性和出血性兩種。缺血性卒中通常是腦血管堵塞,導(dǎo)致該血管所供應(yīng)的腦組織壞死,其所支配的神經(jīng)發(fā)生功能障礙。缺血性卒中有多種多樣的表現(xiàn),短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)屬于較輕的情況,出現(xiàn)癥狀后一段時(shí)間可以自行恢復(fù),因而最易被患者忽視。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任張麗梅告訴《生命時(shí)報(bào)》記者,出現(xiàn)頭暈、肢體麻木、飲水嗆咳、說(shuō)話變笨等疑似中風(fēng)癥狀時(shí),不管最后是否可以自行好轉(zhuǎn),都應(yīng)第一時(shí)間就醫(yī),若確診為缺血性卒中,應(yīng)盡快進(jìn)行溶栓治療。
數(shù)據(jù)顯示,缺血性卒中急救治療如超出規(guī)定的溶栓時(shí)間,每延遲 1分鐘,患者可能將損失1.8天無(wú)殘疾預(yù)期壽命。發(fā)病3小時(shí)內(nèi)采取溶栓治療是急性缺血性卒中最有效的治療措施,但我國(guó)的溶栓率只有2%。另外,國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定入院至溶栓治療時(shí)間應(yīng)控制在60分鐘內(nèi),而我國(guó)該時(shí)間是發(fā)達(dá)國(guó)家的近2倍。
為什么我國(guó)中風(fēng)患者的溶栓率如此之低,溶栓時(shí)間也較長(zhǎng)呢?張麗梅認(rèn)為,這其中最主要的一個(gè)原因是患者及家屬的重視程度不夠。中風(fēng)是我國(guó)的常見病,尤其在北方發(fā)病率更高,致殘率也較高。若是治療不及時(shí),很可能會(huì)留下偏癱、說(shuō)話困難等后遺癥,導(dǎo)致工作能力下降、生活不能自理,并常年需要人照顧,對(duì)患者本人和家人都是沉重的負(fù)擔(dān)。但缺血性卒中患者若是能盡早得到溶栓治療(國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)是發(fā)病3小時(shí)之內(nèi)得到治療,中國(guó)卒中指南擴(kuò)大到4.5小時(shí)左右),可能會(huì)達(dá)到最佳治療效果,患者預(yù)后也能大為改善。然而實(shí)際情況卻是,中風(fēng)患者大多意識(shí)不到他們需要治療,尤其是TIA患者,因?yàn)椴∏槟茏孕芯徑�,多�?shù)人就不當(dāng)回事兒,以為“不用治也能自己好”。然而,盡管TIA在病情較輕時(shí)確實(shí)是可逆的,但隨著病情進(jìn)展,發(fā)作時(shí)間可能會(huì)越來(lái)越長(zhǎng),最終造成不可逆的損傷,此時(shí)再治療,效果會(huì)大打折扣。因此對(duì)于缺血性腦卒中患者,發(fā)病后應(yīng)立即就醫(yī)。
此外,還有其他一些原因也造成卒中患者不能及時(shí)溶栓,如轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間較長(zhǎng),路上可能因交通狀況耽擱;受醫(yī)院條件所限,很多基層醫(yī)院不能進(jìn)行溶栓;門診與病房脫節(jié),入院后等待檢查結(jié)果花費(fèi)時(shí)間等。針對(duì)最后一種情況,目前有些三甲醫(yī)院已成立了“卒中單元”,相當(dāng)于溶栓患者的“綠色通道”,可大大縮短患者的等待時(shí)間。
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