今年6月6日，國務院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)生計生委等6部門聯(lián)合制定的《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》，將推進“家庭醫(yī)生”工作推廣到國內(nèi)多個城市，目標到2020年，力爭將簽約服務擴大到全部人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務關系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋。�？谧鳛閲鴥�(nèi)較早推進“家庭醫(yī)生”工作的城市之一，2014年便列入�？谑腥舜蟪Ｎ瘯�重點督辦建議，同年，�？谑杏“l(fā)《�？谑猩鐓^(qū)衛(wèi)生服務機構社區(qū)醫(yī)生與居民簽約服務試點實施方案》。試點方案到期后，2015年10月30日，海口市印發(fā)《�？谑谢鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構社區(qū)醫(yī)生與居民簽約服務工作實施方案》(以下簡稱《方案》)。根據(jù)方案內(nèi)容，今年要完成簽約率40%的目標，也就是88.8萬人的簽約目標。

    近日，國際旅游島商報記者走訪了�？谒膫�區(qū)的多家社區(qū)衛(wèi)生服務站，發(fā)現(xiàn)“家庭醫(yī)生”簽約服務，在多數(shù)的社區(qū)衛(wèi)生服務站，并沒有得到醫(yī)生的推薦，有的社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)生直言，只是按照上級的要求簽約，不會上門，不會留醫(yī)生電話。甚至還有社區(qū)衛(wèi)生服務站的全科醫(yī)生不知道�？谝呀�(jīng)在兩年前便開始實施的“家庭醫(yī)生”簽約服務。

實施不到位 服務只做到表面工作

    7月22日中午，記者來到了美蘭區(qū)海甸島萬興路的萬福社區(qū)衛(wèi)生服務站。就“家庭醫(yī)生”服務情況詢問一名護士，在詢問無果后，記者又咨詢了一名值班的全科醫(yī)生。但當記者詢問要如何與她簽約“家庭醫(yī)生”服務時，這名醫(yī)生顯得一臉茫然，竟表示海口還沒有實施“家庭醫(yī)生”簽約服務。隨后記者表示，海口在2014年便出臺文件，推進“家庭醫(yī)生”服務，目前已經(jīng)實施兩年了，但這名醫(yī)生表示并不知情。

    隨后，記者又來到了美蘭區(qū)海甸島四西路的攔海社區(qū)衛(wèi)生服務站。記者以居民的身份詢問該服務站的一名全科醫(yī)生，簽約“家庭醫(yī)生”可享受哪些服務?這名醫(yī)生并沒有做介紹，而是表示“就是簽約就完了”，文件規(guī)定怎么做就怎么做。隨后記者詢問簽約后是否會得到上門服務和直接聯(lián)系醫(yī)生的服務，這名醫(yī)生以搖頭回答了記者的問題。隨后直言，只是按照上級的要求簽約，不會上門，不會留醫(yī)生電話，只留社區(qū)醫(yī)院的電話。

    事實上，根據(jù)《方案》要求，社區(qū)醫(yī)生需要安排一定的時間，如每周或每月1-2次到社區(qū)、家庭的提供上門服務。利用現(xiàn)代便利的通訊方式，如微信、QQ群、電子郵箱等與居民保持溝通。對65周歲以上的老人等重點人群，每年提供不少于4次的主動健康咨詢和指導服務。

多數(shù)市民沒聽過“家庭醫(yī)生”

    此前，�？谑行l(wèi)生局社會管理中心黃主任在接受記者采訪時表示，推行“家庭醫(yī)生”簽約服務后，�？谑行l(wèi)生局要求社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)生在病人看病時，根據(jù)病人的情況，介紹“家庭醫(yī)生”簽約服務。而《方案》也要求，相關部門和各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要采取多種形式開展社區(qū)醫(yī)生簽約服務宣傳，提高居民知曉率。

    但記者連日來走訪了多家社區(qū)衛(wèi)生服務站，并沒有看到有關家庭醫(yī)生簽約服務的宣傳資料，而社區(qū)醫(yī)生在接診時對“家庭醫(yī)生”服務更是“守口如瓶”。

    7月22日下午，記者來到了美蘭區(qū)海甸島的白沙門社區(qū)衛(wèi)生服務站旁的一個小區(qū)，今年68歲的王阿公經(jīng)常到白沙門社區(qū)衛(wèi)生服務站測血壓，但是兩年來，沒有醫(yī)生向他介紹過“家庭醫(yī)生”簽約服務，他也不知道�？谝呀�(jīng)實施了兩年的“家庭醫(yī)生”簽約服務。

    7月24日下午，記者來到了秀英區(qū)愛華社區(qū)衛(wèi)生服務站，在詢問一名全科醫(yī)生無果后，該服務站的一名工作人員表示，目前該醫(yī)院因為人員配置不足，還無法開展“家庭醫(yī)生”簽約服務，但是對于來到服務站詢問的居民，服務站會采取先簽約的方式，并提供免費體檢的服務。

    記者在走訪龍華區(qū)義龍社區(qū)衛(wèi)生服務站、美蘭區(qū)海甸島攔海社區(qū)衛(wèi)生服務站、秀英區(qū)東方洋社區(qū)衛(wèi)生服務站、瓊山區(qū)巴倫社區(qū)衛(wèi)生服務站等多家社區(qū)衛(wèi)生服務站時發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)社區(qū)醫(yī)生在接診是并沒有向患者介紹“家庭醫(yī)生”簽約服務，而服務站內(nèi)對于“家庭醫(yī)生”的宣傳資料還十分“罕見”。

社區(qū)醫(yī)生直言“家庭醫(yī)生”服務成負擔

    7月24日，記者來到了龍華區(qū)義龍社區(qū)衛(wèi)生服務站，負責該服務站“家庭醫(yī)生”簽約的李護士長告訴記者，兩年來，該服務站已與一百多名社區(qū)居民簽約“家庭醫(yī)生”服務，在簽約時，會留下居民的詳細聯(lián)系方式，定期聯(lián)系居民進行免費的體檢，對于有需要的居民，會提供上門服務。

    事實上，如果�？�129家社區(qū)醫(yī)院完成�？谌�市約222萬人簽約，平均每個社區(qū)醫(yī)院要簽約1.7萬人。800個社區(qū)醫(yī)生服務團隊要完成全部的任務，每個團隊平均要簽下2775人。目前仍存在非常大的差距。但李護士長坦言，雖然目前只有一百多名居民簽約，但是工作量增加了很多。

    “經(jīng)常有居民跟我們聯(lián)系，希望上門做一些簡單的檢查，雖然只有一百多人，但是工作量也增加了不少，不過這個服務確實對居民很好，我們上門服務的有時候就當作是上門跟居民聊聊天了”，李護士長說。

    據(jù)一名不愿透露身份的社區(qū)醫(yī)生表示，“家庭簽約”服務是免費的服務，在很多社區(qū)醫(yī)生心里，其實已經(jīng)成為了一種負擔。“有時候大家就是按照上級的要求，找一些老人和有慢性病的患者簽約，但是很少會聯(lián)系，畢竟這個工作并不賺錢，工資就是那么多，還要附加這么多的工作，這種免費的服務，沒多少人會真心實意的去做，而且社區(qū)醫(yī)生的工資也不高。”

居民健康檔案易成“僵尸檔案”

    根據(jù)《方案》內(nèi)容，“家庭醫(yī)生”簽約服務對象為轄區(qū)內(nèi)常住居民，以轄區(qū)65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、重性精神病患者、結核病患者、孤寡老人、殘疾人等為重點簽約服務對象，再推廣至其家庭成員，最后擴展至轄區(qū)內(nèi)所有居民。原則上簽約服務為一年一簽。期滿后居民可自行選擇續(xù)(解)約或另選社區(qū)醫(yī)生簽約。如需要解約，需告知服務團隊并簽字確認，不提出解約的視為自動續(xù)約。

    記者在采訪過程中發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)的社區(qū)衛(wèi)生服務站負責“家庭醫(yī)生”簽約服務的并非社區(qū)醫(yī)生，有的是護士負責，有的是行政人員負責，有的甚至沒有專人負責。

    7月24日下午，記者在秀英區(qū)東方洋社區(qū)衛(wèi)生服務站采訪時，一名工作人員告訴記者，簽約“家庭醫(yī)生”的居民，需要建立一份健康檔案并上傳到內(nèi)部網(wǎng)絡，如果有居民搬家，可以到社區(qū)衛(wèi)生服務站告知工作人員，便可將檔案轉入另一個社區(qū)衛(wèi)生服務站。

    但事實上，健康檔案成“僵尸檔案”的情況時有發(fā)生。據(jù)一名不愿透露身份的社區(qū)醫(yī)生介紹，很多社區(qū)衛(wèi)生服務站負責“家庭醫(yī)生”簽約服務的工作人員，實際上還要負責其他業(yè)務，如果居民搬家后沒有主動聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務站，將很容易造成“僵尸檔案”。此外，很多社區(qū)衛(wèi)生服務站與居民簽約時留下的是服務站的座機號碼，而且社區(qū)衛(wèi)生服務站的人員流動較大，且對于這項免費服務的積極性不高，如果聯(lián)系不到社區(qū)醫(yī)生或者檔案管理員，也會造成“僵尸檔案”。（記者 蔡磊）